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2025年“惠医保”参保通道开启 最高可享超290万元保障

来源:大湾区经济网 · 2024-11-13 17:07
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  11月12日上午,惠州“惠医保2025”参保启动会举行,这也意味着“惠医保2025”参保通道正式开启。记者在启动会上获悉,2025年“惠医保”除了延续往年“低保费、高保障,自付自费全覆盖”等惠民特色以外,还进行了5大升级,全年最高可享受超290万元的高额保障。

  启动四年累计参保人数超270万人

  “惠医保”属城市定制型商业健康保险,由市医疗保障局、市卫生健康局、国家金融监管总局惠州分局3家单位联合指导承办。自2020年“惠医保”启动以来,“惠医保”累计参保人数超270万人,为惠州30.24万人次报销医疗费用2.44亿元,整体减负达26.99%,自费超10万元的参保人平均减负率达39.59%。此外,“惠医保”还为24名罕见病患者减轻了1118万元医疗费用负担。

  罕见病患者小文就是受益者之一。小文妈妈张女士告诉记者,2021年小文被诊断为“进行性肌营养不良症(DMD)”。这是一种由基因突变引起的肌肉变性疾病,临床症状主要包括缓慢进行性发展的肌肉萎缩、肌无力,部分类型还可累及心脏、骨骼系统,迄今为止DMD尚无有效的根治方法。

  令人值得关注的是,去年国外一种治疗DMD的新型化合物Vamorolone(温和激素)批准上市。据悉,温和激素相比传统激素,可以大大减少一些副作用。今年5月,温和激素落地海南,为国内DMD患者带来了新的曙光。

  “温和激素落地海南后,今年6月孩子便用上了这一款药物。”张女士说,由于温和激素属于罕见病药物,价格昂贵,是许多DMD患者及其家庭难以承受之重。幸运的是,惠医保将这款药物纳入报销范围。“孩子使用这一款进口药后,前后花费30多万元,经惠州市基本医保和惠医保报销后,报销额达到27万元。”张女士说,“惠医保”大大减轻了个人医疗负担。

  惠州参保人陈先生2022年8月被确诊为白血病,此后便是漫长的治疗过程,累计花费80多万元。好在经过造血干细胞移植后,他的身体在逐渐好转。“医保基金报销45万余元,个人仍需承担35万元,好在购买了‘惠医保’,多报销了25万元,大大减轻了医疗费用负担。”陈先生表示,他已经开通了惠医保的自动重新投保功能,以免错过这么全面的保障。

  “作为城市定制型商业健康保险,‘惠医保’在提升医疗保障水平,减轻参保群众医疗费用负担方面成效显著,已然成为极具惠州特色的品牌民生项目。”惠州市医疗保障局负责人指出,“惠医保”不仅保障对象广泛,保障范围宽广,同时将特殊群体纳入保障,为罕见病提供附加保障,让特殊的罕见病患病群体重燃追求健康的希望,探索出特殊群体医疗保障的“惠州方案”。

  开通“自动重新投保功能”提高参保便捷度

  启动仪式上,多家企业单位签署了参保意向书,为本单位员工补充一份保障的同时,共同推动“惠医保”项目的实施,为市民的健康福祉贡献力量。

  据介绍,“惠医保2025”延续过往“低保费、高保额、广覆盖”的惠民特点,60周岁以下人群150元,60周岁以上人群200元,即可享受全年超290万元的高额保障。只要是惠州市基本医保参保人(包括职工医保、居民医保),不限年龄、不限职业、不限户籍,也不论是否患病均可参保。

  值得一提的是,为进一步惠及更多的医保参保人群,让群众体验到实实在在的获得感,2025年“惠医保”在延续往年“低保费、高保障,自付自费全覆盖”等惠民特色的基础上,还进行了5大升级:一是新增首次住院津贴保障,让更多参保人从中获益;二是增加未成年人心理疾病保障,更关爱未成年人心理健康;三是优化中医药“治未病”责任,扩大中医门诊保障范围;四是优化特定疾病患者护理服务保障,响应参保人院中护理服务需求。五是优化医用耗材保障,提高个人自负比例部分和自费部分保障(医保政策外)的医用耗材限额,从10万元调整为20万元。

  为更加凸显惠民属性,“惠医保”还依据参保群体的需求,持续提升“一站式结算”的便捷性,参保人可在惠州市内任何定点医疗机构直接结算,免去了垫付药费、跑腿报销的麻烦;另外“惠医保”优化参保激励,实行“续保优待”,2024年、2025年连续两年参保即可享受政策内保障起付线降至9000元,报销额度更多,个人花费更少。目前,惠医保已开通“自动重新投保功能”,提高了参保的便捷程度。

  11月12日起,2025年“惠医保”参保通道正式开启,只要是惠州市基本医保参保人均可通过“惠州惠医保”“惠州医保”“惠州普惠金融”官方微信公众号或联系联合承办机构服务人员为自己和家人办理。缴费时间截至2024年12月31日,所有保单统一在2025年1月1日生效,保障持续至2025年12月31日。

本文标签:惠医保

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